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︱前⾔ ︱

探索人腦的灰色地 帶

我在艾咪床邊觀察了將近一個小時，才終於看到她在睡夢 中靜止不動的身軀做出了一些動作。艾咪現在躺在一間加拿大 的小醫院裡，著名的尼加拉大瀑布離這間醫院只有幾英里遠。 老實說，喚醒艾咪的舉動似乎沒什麼意義，甚至可說是有 一點無禮。畢竟艾咪已經被診斷為植物人，而植物人雖然仍會 有呈現半睡半醒的時候，但這對評估他們的病況來說，並沒有 多大的參考價值。 艾咪的動作並不大，僅僅是睜開了雙眼，將頭從枕頭上微 微抬起；她就如此渾身僵硬的睜著眼睛，兩顆眼珠漫無目標地 盯著天花板緩緩打轉。艾咪豐盈的黑髮被剪的短而有型，就彷 彿是剛剛才有人幫她打理過一般。看著艾咪的反應，我心想， 她這突如其來的舉動會不會只是大腦神經迴路裡的自主反射？ 於是，我望進艾咪的眼裡，在她的眼中，我只看到了一片 空洞。那片深沉的空洞，我已經在像艾咪這樣「清醒但沒意識」的病人眼底見過無數次。艾咪對我的對視毫無反應。她只 是大大的打了一個哈欠，然後在一陣宛若悲鳴的嘆息聲中，把 頭重新倒回枕頭上。⾛進「清醒卻沒有意識」的世界。

艾咪發生意外已經七個月了，看到她躺在床上的樣子，很 難想像意外發生前她曾經是大學籃球校隊的傑出球員，而且對 人生充滿願景。意外發生在一天深夜，當時艾咪正和一群朋友 從酒吧離開，而她稍早才劃清界線的前男友就杵在酒吧門口等 著她，一見到她便猛力推她一把，艾咪重心不穩，當場摔倒， 腦袋還不幸撞到了人行道邊緣的水泥磚。 換做是其他人，可能頂多是縫個幾針或是腦震盪，但艾咪 卻沒這麼幸運；她的大腦因為這個重擊，撞擊到了顱骨，大腦 裡重要區域的神經軸突和血管因為這股強大的撞擊力道出現大 面積的受損和撕裂傷。這導致艾咪不僅無法自行進食，更喪失 了自主大小便的能力，所以現在所有她維生所需要的液體和營養素都必須靠一個手術植入的胃管來餵食，至於最基本的生理 問題也必須仰賴導尿管和尿布來解決。 兩位男醫師步履輕巧的走進了病房，年紀稍長的醫師問 我：「你覺得她的狀況怎麼樣？」語畢，目光仍直視著我。 「沒做掃描前我不方便下任何結論。」我回道。 「嗯，謹慎評估是好事，不過依我的判斷，我想她已經處 於植物人的狀態！」他的語調果斷，不帶一絲惡意。 我沉默不語，沒有對他的言論做出任何回應。 此刻這兩位醫師才將目光放到艾咪父母— 比爾和阿格妮斯— 身上，在我觀察艾咪的期間，他們倆人都很有耐心地坐在一 旁守候。他們是一對面容端正、年屆五十的夫妻，但他們顯然 已經因為艾咪的狀況心力交瘁。當醫師在跟他們解釋艾咪目前 的狀況並不能理解話語，或是有記憶、思想和感受，甚至是感 覺到歡愉或疼痛的時候，阿格妮斯的手始終緊握著比爾的手。 醫師還委婉地提醒比爾和阿格妮斯，未來艾咪的一生都需 要有人二十四小時照料，所以在缺乏進一步的醫療數據支持艾 咪的狀況還有轉機的情況下，他們或許應該考慮讓艾咪不要再靠著維生器延續生命，選擇放手讓她告別這個世界；

畢竟，艾 咪絕對不會想要一直處在現在的這個狀態。然而，艾咪的父母 還沒有打算放棄任何有可能挽回艾咪的機會，因此他們簽下了 同意書，允許我帶走艾咪，為她做「功能性核磁共振造影」 （fMRI），藉以瞭解他們所深愛的女兒，是否還留存在艾咪現 在這副看似空洞的軀體裡。 救護車將艾咪送到了安大略省倫敦市的西安大略大學，我 在那裡有一間實驗室，專門從事評估有急性腦損傷或是患有神 經退化性疾病（如阿茲海默症或巴金森氏症）病人的腦部狀況 的研究。透過日新月異的頂尖掃描科技，我們將這些患者大腦 裡的活動狀態影像化，從而一窺他們內在無法言喻的祕密世 界。在探尋他們大腦狀況的同時，也可以讓我們理解人體 是 如何思考和感受外在的事物，又是如何構築起意識和自我 認 知；這一切都向我們揭示了「人之所以為人」還有「人 活 著」的必備要素 。 五天後，我再次踏入了艾咪的病房，她的父母比爾和阿格 妮斯都在床邊陪著她。看著他們充滿期待望著我的臉孔，我稍微緩了一下動作、深吸了一口氣，然後才向他們宣布這個他們 過去一直不敢奢望的消息：「掃描的結果顯示，艾咪並非處於 植物人的狀態。事實上，她能感受到外在的一切事物。」 在經過五天的徹底分析研究後，我們發現艾咪不只是活 著，她還具有完整的意識。她能夠聽到每一句對話、認出每一 位訪客，甚至是專注地聆聽每一個與她有關的決定。