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推薦序管理好代謝健康，遠離4大慢性疾病

許惠恒

2025年起台灣65歲以上的高齡人口將超過20％，也就是超高齡社會即將到來，面對高齡伴隨而來的各種身體退化與疾病，不管是自己或家人，大家準備好了嗎？ 

《超預期壽命》這套書是受過專業訓練的美國醫師阿提亞的熱門暢銷大作，阿提亞在美國名校接受了腫瘤創傷外科的專業訓練，專長是處理急重症。令人好奇與佩服的是，他在步入中年後，經過長期思考，發現人類幾百年來的死亡原因已經發生顯著轉變，從過去主要因急性、感染症致死，逐漸轉變為因老化增加的各種慢性疾病才是主要死因。

他提出醫學3.0的反思，強調影響人類健康的四大主要慢性疾病，稱之為「四騎士」：心血管疾病（美國首要死因）、癌症（台灣首要死因）、神經退化性疾病、糖尿病。這四種疾病不僅互相影響，還是中老年人經常面臨的問題。究其原因，除了年齡和基因的因素外，作者也強調這些慢性疾病與缺乏運動、肥胖增加，以及胰島素抗性有密切的關係。

書中內容條理分明，易於閱讀，且與我們國家的醫療政策密切相關。尤其是跟近年來，國民健康署與健保署連手推動早期篩檢與積極介入代謝症候群（五大指標：血糖、血壓、腰圍、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇，符合三項即診斷為代謝症候群）的行動息息相關。此外，國家衛生研究院幾年前成立了高齡與健康福祉研究中心，期待針對國人老化的各項層面有更多元化與具體化的研究成果，為國家與個人提供重要的參考策略。

阿提亞在書中提倡的醫學3.0，強調預防勝於治療，更注重保持高品質的生活作息。他提出五項戰術來克服這些挑戰：規律運動（這是最重要的長壽處方）、攝取足夠均衡營養、充足睡眠、保持良好的情緒健康，以及適度使用藥物、激素和補充劑等。這些都是日常自我保健非常重要的參考，值得我們每個人學習並身體力行。

推薦序現代人延長健康壽命的新希望

吳明賢

最好的治療即是預防。兩千多年前，《黃帝內經》提出「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病」，清楚說明預防醫學的重要。所謂「上醫治未病」，意指最好的醫療介入，是在一個人身體健康時就提供完善的疾病預防、養生及保健。

隨著檢測技術的進步，未來醫學重心將從疾病治療，轉向健康維護，從被動治病轉向主動防病，由「疾病的醫學」轉變成「健康的醫學」，落實預測 （predictive）、預防（preventive）、精準 （precise）和個人賦權（participatory），這4P醫學的精華皆需個人的積極參與，這些正好和《超預期壽命》這套書提出的核心觀念一致。

隨著經濟發展與生活型態的改變，國人的十大死因已轉變為各種慢性病，如心血管疾病、癌症、第二型糖尿病、高血壓及腎病等，這些慢性病不僅給個人及家庭帶來痛苦，也成為社會沉重的負擔。由生活習慣造成的慢性病，其最大特徵就是緩慢且漸進地危害人體，卻完全沒有任何症狀，往往在你意氣風發、事業有成時突然發病，等到發現時病根早已深植體內。

正如書中提到的例子：心臟病並非突發事件，早在引發致命的冠狀動脈事件的幾十年前，動脈粥狀硬化就已發生。但在現行醫療體系下，患者往往是在心臟病發作後才開始治療。

專門研究長壽醫學的阿提亞醫師在書中主張，醫療應從被動治療（醫學2.0）轉變為主動、個人化的預防醫療（醫學3.0），利用先進檢測技術和生化數據，在疾病發生前進行風險評估，而非等待病灶發生後再進行治療。這種轉變不僅能延長壽命，更提高生命品質，讓人在健康狀態下享受長壽。

有別於其他的長壽保健書籍，阿提亞醫師探討如何預防、延緩，甚至逆轉導致大多數人死亡的慢性衰老疾病：心臟病、癌症、神經退化性疾病、第二型糖尿病與相關代謝功能障礙。他稱這四大慢性衰老疾病為「四騎

士」，並指出這些疾病背後共同的核心病理機轉，即代謝功能異常。人體代謝功能健康與否，與我長期在台大醫院所研究的課題「人體腸道菌相」，有著無比深切的相關性。

胃腸道擁有比人類細胞數目多10倍的細菌，這些腸道菌叢透過代謝、免疫、腸腦軸及腸漏四大作用影響身體的健康。因此，腸道生態失衡不僅造成消化系統的疾病，也是癌症、肥胖、糖尿病、心血管疾病、神經退化疾病等全身性代謝性疾病的起因。其中腸道菌相關代謝物，更是影響人類疾病的發生，例如與憂鬱症相關的血清素，有90％由腸道產生，血清素過低就會引發憂鬱症。

另外，研究發現，冠狀動脈心臟病患者的腸道菌相和一般人不同，有些人吃肉容易得心臟病，有些人卻不會，這是因為肉類中的膽鹼及肉鹼經由某些腸道菌（所謂的「壞心菌」），會代謝為氧化三甲胺（TMAO）。TMAO不僅是一種造成發炎的因子，而且會提高罹患心血管疾病的風險。因此，檢測腸道菌相關代謝物（生物標記物），便可提供個人化的早期健康評估，幫助健康人群預防代謝性疾病的發生。

這些新的預防保健的觀念和腸道菌檢測技術，國內外都已開始有民間企業進行推廣。包括由台灣大學與台大醫院共同衍生的新創公司雷文虎克生技，即是由國科會研發成果技轉所成立，進行相關檢測服務與次世代腸道益生菌的產品研發。

有愈來愈多的科學證據指出，保持健康與平衡的腸道菌生態，能大幅降低各種代謝疾病的風險，這與《超預期壽命》提倡的觀念相呼應。我衷心推薦這套結合科學與實踐的健康指南給大家，採取行動改善健康、延年益壽！